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刑事自诉状(范本一)

分类：合同文书时间：(2016-08-05 11:29) 点击：137

刑事自诉状(范本一)

　　自诉人：姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、电话、邮编

　　被告人：姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、电话、邮编

　　诉讼请求：

　　1、依法追究被告人________的刑事责任;

　　2、______________________________________________________。

　　事实与理由：

　　_______________________________________________________

　　证据和证据来源，证人姓名和住址：

　　_______________________________________________________

　　此致

　　________人民法院

　　附：本诉状副本____份

　　自诉人：________

　　____年____月____日

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